เป็นครั้งแรกในรอบหลายทศวรรษที่มียาใหม่พื้นฐานสำหรับเว็บตรงผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง สเปรย์ฉีดจมูกที่เรียกว่า Spravato เสนอทางเลือกใหม่ในการรักษาผู้ที่ภาวะซึมเศร้าไม่ตอบสนองต่อวิธีการอื่น แต่ก็ยังมีคำถามมากมายเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา ( SN: 4/13/19, p. 8 )ในเดือนมีนาคม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติ Spravato ยาประกอบด้วยเอสเคตามีน ซึ่งเป็นหนึ่งในสองโมเลกุลของภาพสะท้อนในกระจกที่ประกอบขึ้นเป็นคีตามีนของยา คีตามีนเป็นยาสลบที่พัฒนาขึ้นเมื่อหลายสิบปีก่อนในฐานะยาสลบที่ทรงพลัง ยาหลอนประสาทที่เลือกใช้โดยนักสำรวจและบุคคลอื่น
ยาแก้ซึมเศร้าที่มีอยู่จำนวนมากมุ่งเป้าไปที่เซโรโทนิน
ซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ นักวิทยาศาสตร์คิดว่าคีตามีนและญาติของคีตามีผลต่อสารเคมีตัวอื่น กลูตาเมต บางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง
สำหรับการประโคมเกี่ยวกับการอนุมัติของ Spravato อำนาจของคีตาเพื่อเปลี่ยนภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในบางคนเป็นที่ทราบกันดีมานานหลายปี คลินิกอิสระเช่นเดียวกับศูนย์การแพทย์ทางวิชาการเสนอคีตามีนทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง สำหรับผู้ป่วยบางราย การรักษาได้เปลี่ยนแปลงชีวิต แต่คนอื่นไม่ตอบสนอง “ไม่ใช่สำหรับทุกคน” คริสตินา คูซิน จิตแพทย์ผู้ควบคุมดูแลคลินิกคีตามีนที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลในบอสตันกล่าว
Spravato ได้รับการอนุมัติอย่างรวดเร็วจาก FDA โดยพิจารณาจากสิ่งที่นักวิจารณ์บางคนเรียกว่าหลักฐานที่อ่อนแอกว่าปกติ: ในการทดลองสองในสามเดือน Spravato ไม่ได้ผลดีกว่ายาหลอก Janssen Pharmaceuticals ผู้ผลิตยา ยังคงรวบรวมข้อมูลและพยายามพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดอาจได้รับความช่วยเหลือจากยามากที่สุด
เมื่อวันที่ 9 กันยายน บริษัทรายงานผลลัพธ์ที่หลากหลายจากการทดลองยา
สองครั้งที่เกี่ยวข้องกับ 456 คนที่ฆ่าตัวตายและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับการดูแลตามมาตรฐาน ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยากล่อมประสาทแบบมาตรฐาน ยิ่งไปกว่านั้น บางคนยังได้รับ Spravato ในขณะที่คนอื่นๆ ได้รับยาหลอก
ยี่สิบสี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา ผู้ที่รับ Spravato ได้คะแนนเฉลี่ยเกือบสี่คะแนนต่ำกว่าในระดับภาวะซึมเศร้า 60 จุด เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก ซึ่งมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยแต่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมการฆ่าตัวตายไม่ได้แตกต่างกันระหว่างผู้ที่รับ Spravato กับผู้ที่ได้รับยาหลอก ทั้งสองกลุ่มดีขึ้น
Spravato มาพร้อมกับรายการผลข้างเคียงมากมาย: ง่วงนอน, เวียนหัว, วิตกกังวลและรู้สึกขาดการเชื่อมต่อ, อาเจียน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และปัญหากระเพาะปัสสาวะ และเช่นเดียวกับคีตามีน Spravato อาจถูกทำร้ายได้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ องค์การอาหารและยาจึงกำหนดให้ใช้ยาในคลินิกสุขภาพที่ผ่านการรับรองเท่านั้น ดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากใช้ยา
Janssen กล่าวว่า ณ กลางเดือนตุลาคม สถานที่ทางคลินิกมากกว่า 2,000 แห่งได้รับการรับรองให้จ่ายยา Spravato ตารางทั่วไปอาจรวมถึงการให้ยาสัปดาห์ละสองครั้งในเดือนแรก จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดลง ราคาโดยประมาณของยาอยู่ที่ประมาณ 32,000 เหรียญสหรัฐต่อปี ซึ่งไม่รวมค่าใช้จ่ายในการตรวจรักษาในคลินิก Cusin กล่าวว่ายังไม่ชัดเจนว่าบริษัทประกันภัยจะคุ้มครอง Spravato อย่างไรหรืออย่างไร แม้ว่ากระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ จะเสนอยาดังกล่าวในบางกรณีก็ตาม
นักวิจัยกำลังเร่งดำเนินการเกี่ยวกับหน่อคีตามีนอื่นๆ การศึกษาในสัตว์ทดลองในช่วงแรกแนะนำว่า arketamine ภาพสะท้อนของ esketamine และผลิตภัณฑ์ที่สลายของ ketamine อาจกลายเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ketamine หรือ esketamineเว็บตรง / บาคาร่าเว็บตรง
